人口老齡化在新時(shí)代引發(fā)新矛盾，即老年人日益增長(zhǎng)的美好生活需要同老齡事業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展不平衡不充分的矛盾，因此要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。中國(guó)不僅是世界上老年人數(shù)量最多的國(guó)家，也是人口老齡化速度較快的發(fā)展中國(guó)家。全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查公報(bào)顯示，中國(guó)60歲及以上老年人口的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到2.22億人，占總?cè)丝诘?6.15%，比2010年提高了2.89個(gè)百分點(diǎn)。聯(lián)合國(guó)人口司發(fā)布的《世界人口展望》中方案預(yù)測(cè)2050年中國(guó)65歲及以上老年人將超過3.7億，占總?cè)丝诘谋戎爻�過27%，中國(guó)老齡化程度將進(jìn)一步加深。老年人口數(shù)量的迅速增長(zhǎng)、壽命的不斷延長(zhǎng)、高齡老人比重增加并且伴隨身體和認(rèn)知功能下降，使得養(yǎng)老金、照料護(hù)理需求增加，導(dǎo)致養(yǎng)老負(fù)擔(dān)日益加重。

　　在計(jì)劃生育政策實(shí)施后，中國(guó)實(shí)現(xiàn)了快速的人口轉(zhuǎn)變，低出生率、低死亡率和低人口增長(zhǎng)率的人口增長(zhǎng)模式使得家庭子女?dāng)?shù)量減少，家庭規(guī)模縮小，人口結(jié)構(gòu)快速老化。面對(duì)這些變化，傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老、撫幼等功能逐漸弱化，當(dāng)前家庭比過去更加脆弱，家庭內(nèi)部的代際關(guān)系被迫社會(huì)化，用于老年人照料方面的家庭資源變得稀缺。未富先老現(xiàn)狀使社會(huì)資源也處于稀缺狀態(tài)，并且出現(xiàn)了獨(dú)生子女家庭、失獨(dú)家庭等一系列以往社會(huì)較少出現(xiàn)的家庭形態(tài)。老年人從家庭中可以獲得的養(yǎng)老資源逐漸減少，許多家庭的老年照料功能很難實(shí)現(xiàn)。在中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)深度轉(zhuǎn)型的當(dāng)下，老年人的照料需求模式究竟是什么?這種需求背后的影響機(jī)理又是什么?本文希望利用中國(guó)老年社會(huì)追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)影響老年人照料需求模式選擇的諸多因素進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行討論。

　　1. 現(xiàn)代化與老化理論(Modernisation and ageing theory)

　　博格斯(Burgess)在1960年最先提出現(xiàn)代化與老齡化理論，考吉爾(Cowgill)在20世紀(jì)對(duì)該理論進(jìn)行完善。該理論認(rèn)為隨著社會(huì)現(xiàn)代化進(jìn)程加快，西方國(guó)家老年人基于家庭地位、權(quán)威而建立的尊重、獲得的支持逐漸下降，工業(yè)化造成傳統(tǒng)的擴(kuò)展家庭被核心家庭取代，老年人因喪失物質(zhì)資源和家庭支持從而轉(zhuǎn)向依賴社會(huì)支持。

　　隨著發(fā)展中國(guó)家逐漸現(xiàn)代化和人口老齡化階段的到來，這些國(guó)家老年人的命運(yùn)也會(huì)和西方國(guó)家的一樣。這個(gè)理論包含著兩個(gè)命題：一是描述了老年人在西方現(xiàn)代社會(huì)中的位置;另一方面提供了一種對(duì)家庭物質(zhì)支持下降或不充分的解釋。當(dāng)然，現(xiàn)代化與老化理論也受到了一些質(zhì)疑或批評(píng)，其中物質(zhì)受限觀點(diǎn)認(rèn)為老年人照料模式的改變并不是傳統(tǒng)家庭照料

　　被打破，而是成年子女家庭對(duì)老年人的照料能力下降，由于物質(zhì)受限造成的心有余而力不足的表現(xiàn)。生物學(xué)視角認(rèn)為成年子女不能也不會(huì)為老年父母提供像父母在子女嬰孩階段那樣的照顧，與這個(gè)“真理”相伴隨的是雖然自己的家庭可能對(duì)自己的長(zhǎng)輩表現(xiàn)出負(fù)責(zé)任的態(tài)度，但是大多數(shù)人是不想并且不愿意照顧。人們可能會(huì)進(jìn)一步猜測(cè)，在更深刻的情感層面上，成年子女并沒有與父母照顧子女相同的奉獻(xiàn)精神，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為一個(gè)人的情感本質(zhì)上更強(qiáng)烈地針對(duì)他的孩子而不是對(duì)他的父母，而他對(duì)前者的溫柔通常表現(xiàn)得比他對(duì)后者的尊敬和感激更積極。

　　現(xiàn)代化和老化理論基于西方社會(huì)的經(jīng)驗(yàn)研究，預(yù)判發(fā)展中國(guó)家也會(huì)遇到同西方社會(huì)相同的老年社會(huì)支持狀況�？紤]發(fā)展中國(guó)家的正式社會(huì)支持大部分處于缺位狀態(tài)，家庭支持能力的下降會(huì)對(duì)數(shù)量正在增加的老年人產(chǎn)生照料“危機(jī)”。因此，這正是發(fā)展社會(huì)政策來保障老年人社會(huì)福祉的必要和及時(shí)的時(shí)刻。中國(guó)作為人口最多的發(fā)展中國(guó)家，當(dāng)前社會(huì)已進(jìn)入高人類發(fā)展水平行列，我們希望用中國(guó)的數(shù)據(jù)對(duì)該理論進(jìn)行討論和驗(yàn)證。

　　2. 文化理論

　　隨著人口老齡化的推進(jìn)和平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)，全世界很多國(guó)家都面臨老年照料問題。文化理論認(rèn)為老年人照料需求模式選擇受到文化傳統(tǒng)的影響，東亞地區(qū)屬于東亞文化圈，親子關(guān)系是家庭關(guān)系的核心，與西方社會(huì)不同。歐美國(guó)家中，夫妻關(guān)系是家庭關(guān)系的核心，老年人一般優(yōu)先選擇與配偶相互照料，其次則選擇與成年子女一起生活，最后選擇社會(huì)照料。慢性病帶來的醫(yī)療需求是老年人愿意入住養(yǎng)老院的動(dòng)機(jī)之一。東亞地區(qū)(如新加坡等地)家庭照料模式更為普遍。對(duì)老年華裔新加坡婦女的家庭支持研究表明，她們?nèi)匀粓?jiān)持家庭照料，并擔(dān)當(dāng)家庭支持提供者和接受者的雙重角色。中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)注重儒家孝道，老年人的照料主要由家庭，包括配偶、子女和其他親戚承擔(dān)。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，家庭規(guī)模不斷縮小以及老年人預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，傳統(tǒng)家庭角色尤其是子女的照料功能明顯減弱，政府、社區(qū)積極承擔(dān)了部分老年照料功能。文化理論為我們理解中國(guó)老年人的照料需求模式提供了一種解釋維度。

　　3. 國(guó)內(nèi)研究評(píng)述

　　國(guó)內(nèi)對(duì)老年人照料模式的研究大多數(shù)側(cè)重在影響因素分析上，研究表明老年人受教育程度、年齡、自身健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、子女?dāng)?shù)量、養(yǎng)老保障狀況等都對(duì)其照料模式產(chǎn)生影響，其中經(jīng)濟(jì)狀況發(fā)揮著重要作用，家庭子女?dāng)?shù)量越多，老年人更趨向與子女一起生活。中國(guó)農(nóng)村中年獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老觀念正在發(fā)生變化，養(yǎng)老意愿“去家庭化”趨勢(shì)明顯。獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老觀念已從“依靠子女”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙揽孔约骸保�老年照料從依賴變�(yōu)楠?dú)立。傳統(tǒng)中國(guó)老年人喜歡與兒子尤其是大兒子一起居住的狀況以及傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念不再突出，子女性別對(duì)獨(dú)生子女家庭老年人的照料選擇并沒有影響。中國(guó)城市老年人的養(yǎng)老模式逐漸從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的家庭養(yǎng)老模式演化為以家庭代際分居養(yǎng)老模式、家庭代際合居養(yǎng)老模式為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式為輔的狀態(tài)。但是，老年女性及農(nóng)村地區(qū)的老年人仍然偏向家庭養(yǎng)老。老年人尤其是高齡老人的經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)老年居住模式也有重要影響。因此，很多研究者也提出要整合家庭資源和社會(huì)資源，滿足老年人的照料需求。

　　綜上所述，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)老年人照料模式進(jìn)行了非常有益的研究，中國(guó)老年人的養(yǎng)老照料模式已經(jīng)發(fā)生改變。但是，國(guó)內(nèi)對(duì)老年照料的研究多偏向于具體影響因素，對(duì)理論解釋的分析較少。當(dāng)前研究一般將老年照料模式分為家庭照料和社會(huì)照料兩類，在目前政府倡導(dǎo)的以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系下，這兩種分類尚不能夠涵蓋所有的照料模式類型。本文期望在已有文獻(xiàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行兩方面的拓展：一面，對(duì)老年人照料需求模式進(jìn)行分類，覆蓋老年人照料的多種模式，比較老年人照料需求模式選擇的影響因素;另一方面，針對(duì)現(xiàn)代化與理論及其修正后的觀點(diǎn)在發(fā)展中國(guó)家實(shí)踐中的爭(zhēng)議，驗(yàn)證在中國(guó)該理論對(duì)解釋老年人照料模式轉(zhuǎn)型的可行性。

　　北京大學(xué)在職研究生(節(jié)選)